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Dichiarazione sostitutiva di certificazione dell'iscrizione al Registro Imprese e dichiarazione antimafia



AVVERTENZA

Dopo aver compilato il presente form ed aver cliccato su "Invia il modulo", l'utente riceverà una mail con allegato un file in formato PDF/A-1.

Tale allegato, può essere firmato digitalmente o su carta (una volta stampato) ed utilizzato secondo le procedure richieste dallo specifico procedimento/ufficio per il quale viene richiesto.

 

La sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione se presentata unitamente a copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore. ( Art. 38 D.P.R. 28.12.2000 n.445 - Testo unico sulla documentazione amministrativa).

In caso di firma autografa è necessario allegare copia di un documento di identità del dichiarante.

Se previsto dal procedimento, la dichiarazione, il documento di identità e gli  eventuali allegati, possono essere spediti via posta ordinaria a: Camera di Commercio di Ancona - Largo XXIV Maggio, 1 - 60231 Ancona.

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Dichiarazione sostitutiva di certificazione dell'iscrizione al Registro Imprese e dichiarazione antimafia

(Art. 46 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)

Qui NON inserire indirizzi PEC

consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) e che, inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. (art. 75 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

DICHIARA

Informativa scritta all’interessato relativa all’acquisizione di dati personali da parte degli organi della pubblica amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi (D.Lgs. 196/2003)

Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali, si informa che il trattamento dei dati da lei forniti, ovvero altrimenti acquisiti da questa amministrazione/gestore di pubblico servizio è finalizzato allo svolgimento delle funzioni istituzionali inerenti al procedimento per il quale la dichiarazione viene resa. Il conferimento dei dati è indispensabile per avviare l’istruzione della pratica. I suoi dati possono essere comunicati all’esterno ai fini dell’accertamento della veridicità dei dati. Rispetto a tali dati il soggetto al quale si riferiscono potrà esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003, in particolare il diritto di conoscere i suoi dati personali registrati, ottenere la cancellazione, l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione.

Consenso al trattamento dei dati personali (legge n. 675/96). Acconsento al trattamento, in relazione all’istruzione della pratica, dei miei dati personali, che ho qui trasmesso. Dichiaro, inoltre, di essere informato di quanto previsto dall’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 e dei diritti che mi derivano, ai sensi dell’art. 7 del medesimo decreto.

 

 

Autore: admin

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